Дисморфия: виды, причины и способы лечения

Дисморфомания или дисморфия — это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью относительно незначительных дефектов или особенностей своего тела. Люди, страдающие расстройством, часто сильно преувеличивают свои физические недостатки. Это значительно сказывается на самооценке и повседневной жизни.

Обратиться диагностикой заболевания вы можете к специалистам клиники доктора Екатерины Стукаловой. Записаться на приём можно по круглосуточному телефону +7 (812) 507 81 44 или на сайте. Консультация и лечение полностью анонимные.

Что такое дисморфия

Дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD), представляет собой психологическое расстройство, которое проявляется чрезмерным и навязчивым вниманием к предполагаемым или действительным недостаткам внешности.

К дисморфоманическим идеям добавляются следующие признаки:

• подавленное настроение, часто сопровождается суицидальными мыслями, склонностью к самоповреждению;
• убеждённость в том, что окружающие замечают физические недостатки, относятся к ним с насмешкой или презрением;
• больные избегают занятий, которые ранее им приносили радость, перестают учиться, общаться с друзьями, что приводит к уединённому образу жизни, а иногда к полному отказу выходить из дома.
• чрезмерное беспокойство из-за своего недостатка, которое занимает несколько часов в день, заставляет стесняться и скрываться.

Причиной тревожных мыслей могут быть как общие черты (вес, рост, телосложение, кожа), так и более специфические (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, родимые пятна.

Часто такая фиксация касается нормальной части тела, тогда как настоящий дефект остаётся вне внимания человека. В отдельных случаях перед мыслями об уродстве возникают неприятные или необычные ощущения в этих частях тела.

При неправильной диагностике или недолжном лечении состояние больного может ухудшиться. Примерно 80% людей с дисморфией сталкиваются с суицидальными мыслями в течение жизни, и около 30% из них предпринимают попытки самоубийства.

Виды дисморфии

Дисморфия обычно формируется в юношеском или подростковом возрасте и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Она может затрагивать любые части тела или несколько одновременно.

Кожная

Эта разновидность характеризуется убеждением пациента в наличии кожных дефектов: акне, шрамы или пятна, которые, как ему кажется, видны только ему.

Иногда пациенты наносят себе травмы (селфхарм), что может привести к осложнениям, включая инфекции.

Лицевая дисморфия

При дисморфии лица у человека может развиваться искажённое восприятие внешнего вида без справедливых причин. Он постоянно думает о своих недостатках и начинает считать себя некрасивым, беспокоится из-за морщин, прыщей, формы лица.

Боди-дисморфия (веса и фигуры)

При телесной дисморфии люди испытывают чрезмерное беспокойство из-за веса и телосложения, даже если их показатели находятся в норме. Они могут видеть себя чрезмерно толстыми, худыми или несовершенными, даже если на самом деле всё в порядке.

Дисморфия может приводить к увлечению опасными диетами, чрезмерным физическим нагрузкам, серьёзным расстройствами пищевого поведения (РПП), таким как анорексия или булимия.

Пациент зациклен на полноте и несовершенстве своего тела, чувствует подавленность и беспокойство, проводить много времени перед зеркалом, рассматривая себя, начинает садиться на диеты ради похудения. Он не замечает изменений в весе.

Мышечная

Люди, страдающие от мышечной дисморфии (muscle dysmorphia), беспокоятся о том, что их тело недостаточно мускулистое или развитое, даже если оно в норме. Они становятся одержимыми тренировками и диетами, пытаются достичь «идеальной» мускулатуры.

Психосексуальная

Эта дисморфия проявляется в навязчивых мыслях о несовершенстве половых органов или же рода. Люди с таким расстройством часто сравнивают себя с идеализированными эталонами красоты и часто обращаются за помощью к пластическим хирургам.

Причины дисморфии

Факторы, способствующие развитию дисморфии, делятся на биологические, социальные, психологические и личностные.

1. К биологическим факторам относятся нарушения в нейромедиаторных процессах, аномальные изменения в мозге и генетическая предрасположенность.
2. Психологические включают травмы, полученные от критики, недостаток любви и внимания.
3. Социальные представлены давлением со стороны средств массовой информации, продвижением определенных телесных стандартов, усилением страхов, связанных с одиночеством.
4. Личные характеристики, способствующие развитию синдрому дисморфии, включают робость, неуверенность, перфекционизм, повышенную эмоциональную восприимчивость и высокую чувствительность к общественному мнению.

Иногда дисморфия возникает из-за врождённых дефектов или травм, несчастных случаев. Это могут быть отклонения в строении кожи, ушей, глаз или черепа, аномалии челюстей, нёба, позвоночника или суставов, а также шрамы, ожоги.

Недовольство своей внешностью часто характерно для подростков в период полового созревания. Семейные психологи отмечают, что заболевание может развиваться на фоне дефицита внимания от родителей, а также при излишнем акцентировании внимания на внешности ребёнка.

В случае, когда родители чрезмерно заботятся о внешности, ребёнок может перенять эти установки. Например, если мать упорно следит за своей фигурой, тренируется и сидит на диетах, она может попытаться навязать дочери свои привычки и стандарты, рассказывая, что иначе дочь никому не понравится, ровесники будут насмехаться или возникнут проблемы со здоровьем.

Исследования показывают, что люди с дисморфией часто имеют в анамнезе травматичный опыт: жестокое обращение в детстве, пренебрежение, эмоциональное, физическое, а также сексуальное насилие. Дисморфия может иметь генетическую природу — у 8% респондентов был родственник с таким же заболеванием.

Способы лечения дисморфии

Для лечения расстройства важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Основной метод включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на преобразование болезненных мыслей и моделей поведения. Применение медикаментов также возможно для ослабления симптомов тревожности и депрессии.

Только врач способен определить степень тяжести, причины болезни, знает, как избавиться от дисморфии, а также имеет полномочия назначать терапию и выписывать необходимые лекарства.

Психотерапия как ключевой метод

Основной способ лечения дисморфии — психотерапия. Цель метода — помочь пациенту изменить искажённое восприятие своей внешности и научиться принимать себя.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из самых популярных подходов. Она обучает пациента выявлять и трансформировать неблагоприятные мысли, убеждения о внешнем виде.

Иногда симптомы становятся настолько серьёзными, что требуется госпитализация в психиатрическое учреждение. Это нужно в случаях, когда человек не может выполнять повседневные задачи или представляет угрозу для себя.

Фармакотерапия

Помимо психотерапии, некоторые пациенты нуждаются в медикаментозном лечении для смягчения симптомов дисморфии. Эти препараты могут снизить тревожность и депрессивные состояния.

Однако фармакотерапия применяется исключительно в сочетании с психотерапией, поскольку медикаменты устраняют лишь симптомы, а не корень проблемы.

Часто пациенты склонны перекладывать ответственность, полагая, что лекарственные средства решат проблему без их участия. Это связано с улучшением состояния после приёма антидепрессантов, что может создавать ложное ощущение выздоровления.

Реабилитация

Реабилитация — это обязательный и заключительный этап терапии при телесном дисморфическом расстройстве. Способствует укреплению результатов лечения, помогает пациентам освоить критически важные навыки социализации для полноценного общения в обществе, повысить самооценку, улучшить коммуникативные навыки.

Профилактика

Если у человека есть склонность к расстройству, ему рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• не зацикливаться на чужих комментариях относительно тела или внешности;
• работать над собственной самооценкой, чувством вины и принятием своего тела и внешности (лучше в сотрудничестве с профессионалом);
• обращаться за поддержкой к специалисту на ранних стадиях, чтобы не допустить развития дисморфофобии до серьёзных психических проблем.

Своевременное обращение за помощью психиатра может предотвратить ухудшение состояния. А комплексный подход снизит риск рецидивов.

Лечение в больнице имени доктора Стукаловой в Санкт-Петербурге

В клинике доктора Исаева применяются современные методы лечения, получившие признание как в нашей стране, так и за её пределами. Наши врачи — специалисты с большим опытом в психиатрии, психотерапии, клинической психологии и смежных областях.

В некоторых случаях дисморфия проявляется самостоятельно, но чаще сопровождается другими психическими заболеваниями: обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность, социофобия, расстройства пищевого поведения, депрессия. В таком случае врач начинает лечение учётом «двойного диагноза».

Некоторые пациенты проходят амбулаторное лечение, принимая лекарства дома и периодически посещая клинику для контроля со стороны психиатра, а также участия в сеансах психотерапии. В более тяжёлых случаях требуется круглосуточное пребывание в стационаре. Решение о госпитализации принимает врач с учётом желаний пациента.

Успех выздоровления зависит от точной диагностики и своевременного обращения за помощью. Если болезнь длится несколько лет, то может стать хронической, что усложняет и продлевает лечение.

Для консультации вы можете позвонить по телефону +7 (812) 507 81 44 или заполнить онлайн-форму. Все обращения полностью конфиденциальны.