Лечение депрессии и депрессивного расстройства в Санкт-Петербурге

Описание состояния депрессии

Темп жизни становится более стремительным, а уровень психологической нагрузки непрерывно растёт, поэтому депрессия занимает одно из ведущих мест среди психических нарушений. Это не временный упадок настроения или кратковременная усталость от жизненных обстоятельств, а глубокое, продолжительное и часто изнурительное состояние, которое нарушает внутреннее равновесие личности, эмоциональное восприятие мира, поведенческие реакции, способность взаимодействовать с окружающей средой. Проблема осложняется тем, что в обществе до сих пор сохраняются предубеждения и недопонимание относительно серьёзности состояния, поэтому многие не обращаются за помощью, откладывают посещение врача до критического момента.

Депрессивное расстройство (или менее научный вариант – депрессия) – это комплексное аффективное расстройство, сопровождающееся стойким снижением настроения, утратой чувства удовольствия (ангедонией), заторможенностью мышления и моторики, психологическими и физиологическими симптомами. Термин происходит от латинского depressio, что переводится как «подавление» или «угнетённость» – это точно отражает суть депрессии. Один из основных признаков – утрата интереса к работе, хобби, общению с близкими или простым повседневным делам. Люди с этим расстройством часто испытывают вину, чувство ненужности, беспомощности.

Депрессия – это медицински признанное расстройство, которое требует грамотной диагностики, комплексного лечения. Часто эффективной оказывается комбинированная терапия, включающая фармакологическую поддержку – антидепрессанты и стабилизаторы настроения, – психотерапию, особенно когнитивно-поведенческое и межличностное направление. Существенное значение имеет и работа над образом жизни:

• физические нагрузки;
• режим сна;
• питание;
• сокращение стрессовых факторов;
• поддержка семьи и общества

Всё это критически важно для восстановления психического здоровья.

Наши врачи напоминают: «Уровень риска столкнуться с депрессией в течение жизни составляет от 21 до 35%, и эти цифры продолжают расти. Каждый четвёртый человек в мире в зоне риска, поэтому осведомлённость о симптомах, причинах и возможностях лечения становится необходимой частью психогигиены человека.

Основные симптомы депрессивного расстройства

С точки зрения современной психологии, депрессия – это аффективное расстройство, при котором преобладают устойчивые негативные эмоциональные состояния. Оно сопровождается угнетённым настроением, выраженной пассивностью. Человек избегает общения, становится замкнутым и отчуждённым. Психоэмоциональный фон при этом характеризуется тягостным ощущением пустоты, тоски, внутренней безысходности.

Депрессия – это не обычная реакция на стресс или жизненные трудности, а серьёзное психическое заболевание, с которым человек не может справиться только усилием воли или сменой обстановки. «Развеселить» или «встряхнуть» человека, страдающего этим расстройством, невозможно – в его восприятии теряется ценность происходящего, исчезает мотивация, нарушается эмоциональное реагирование. Это не слабость характера, а нарушение психических процессов, требующее внимательного подхода.

Клиническая картина зависит от формы расстройства, его тяжести, особенностей личности. Специалисты выделяют распространённые симптомы, которые позволяют диагностировать это состояние.

Психологи и психотерапевты нашего центра утверждают: «Все эти симптомы проявляются изолированно или в сочетании друг с другом. Депрессивное состояние имеет ярко выраженную или скрытую форму – в последнем случае страдающий человек внешне сохраняет активность, выполняет социальные обязанности, а внутри испытывает страдания, которыми не делится ни с кем».

Нужно вовремя распознать эти проявления, обратиться за помощью. Ранняя диагностика и терапия (психотерапевтическое вмешательство, медикаментозная поддержка или их сочетание) дают возможность выздороветь быстрее. Важную роль играет поддержка близких: участие семьи, понимание друзей, снижение давления со стороны окружающих ускорят восстановление психического состояния.

Причины депрессивного расстройства

Формирование этого заболевания – результат комплексного взаимодействия разных факторов – биологических, психологических, социальных. Не существует единственной причины, по которой развивается депрессия. Обычно она возникает как итог сочетания нескольких влияний, каждое из которых по отдельности может не быть критическим, но вместе они создают основу для появления эмоционального и психического истощения.

Генетическая предрасположенность

Одна из составляющих в развитии депрессии – наследственный фактор. Научные исследования в психиатрии подтверждают, что у людей, в семьях которых уже были зарегистрированы случаи депрессивных расстройств, риск столкнуться с аналогичной проблемой выше. Генетика влияет на работу нервной системы, уровень устойчивости к стрессу, баланс нейромедиаторов – веществ, отвечающих за передачу сигналов в мозге.

Уязвимость может быть заложена ещё до рождения. Но наследственная предрасположенность – это не приговор, а фактор риска. Такие гены делают человека более чувствительным к триггерам.

Биохимический дисбаланс

В работе головного мозга важны нейротрансмиттеры – соединения, обеспечивающие связь между нервными клетками. Основные – серотонин, дофамин и норадреналин. Их нехватка или нарушенное взаимодействие провоцирует нарушения в регуляции настроения, вызывает снижение эмоционального тонуса, развитие депрессивной симптоматики. Дисбаланс обычно обусловлен врождёнными особенностями или факторами окружающей среды:

• хроническим стрессом;
• переутомлением;
• употреблением психоактивных веществ;
• побочными эффектами от препаратов.

Понимание этого механизма стало основой для разработки антидепрессантов, направленных на восстановление химического баланса в мозге.

Стрессы, психологические травмы

Сильные эмоциональные потрясения (внезапная утрата близкого, тяжёлый развод, потеря работы, серьёзные финансовые трудности или пережитое насилие) способны разрушить внутренние опоры человека. Психика не успевает адаптироваться к резким переменам или постоянному напряжению, переходит в состояние хронического стресса.

Особенно опасен продолжительный стресс, который накапливается, истощает резервы, приводит к развитию расстройства. Психологические травмы, полученные в детстве (эмоциональное отвержение или жестокое обращение) формируют устойчивую модель реагирования на трудности, при которой человек становится менее устойчивым к стрессу.

Личностные особенности

Характер человека и тип его эмоциональной организации играют важную в предрасположенности к депрессии. Люди с повышенной тревожностью, склонностью к самообвинению, неуверенностью в себе, стремлением к идеалу или хроническим внутренним напряжением чаще сталкиваются с эмоциональным выгоранием. Фон для деструктивных мыслей и эмоциональной нестабильности создают:

• низкая самооценка;
• ощущение собственной незначительности;
• трудности в установлении доверительных отношений;
• склонность к изоляции.

Специалисты нашего медцентра подчёркивают: «Перфекционизм приводить к постоянному разочарованию в себе, чувству несоответствия ожиданиям, что увеличивает риск развития депрессивного состояния».

Социальные и культурные факторы

Условия, в которых живёт человек, тоже играют критическую роль в его психоэмоциональном состоянии. Социальная изоляция, нехватка поддержки, низкий уровень жизни, проблемы в обществе, насилие или дискриминация – это сильный источник стресса, особенно если человек ощущает себя беспомощным.

Культурные нормы и ожидания, в которых ценятся успех, привлекательность, продуктивность и постоянный рост, создают дополнительное давление. Многие чувствуют, что не соответствуют этим стандартам, а это провоцирует внутренние конфликты, эмоциональное истощение. В обществе, где недостаточно развита культура психологической поддержки, человеку сложно признать своё состояние, обратиться за помощью вовремя.

Депрессия – это всегда результат взаимодействия разных факторов, а не действия одного триггера. Один и тот же стрессовый эпизод может не оказать влияния на одного человека, но полностью выбить из колеи другого, потому что личная история, наследственность, социальное окружение и внутренняя устойчивость у каждого индивидуальны.

Главврач нашей клиники предупреждает: «Если вы замечаете у себя или у кого-то из близких признаки подавленного состояния, которое не проходит с течением времени, мешает жить, важно не оставаться с этой проблемой наедине. Обращение к психологу, психотерапевту или психиатру становится первым шагом на пути к восстановлению. Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс эффективно справиться с заболеванием, вернуть внутреннюю стабильность».

Виды депрессии

Клинические наблюдения и практика специалистов подтверждают, что примерно в 85% случаев причиной расстройства становятся сильные психологические потрясения или хроническое воздействие стресса. Часто это внутренние конфликты, продолжительные эмоциональные перегрузки, утраты или жизненные кризисы, к которым человек не готов психологически. Такое воздействие подтачивает эмоциональные ресурсы, снижает устойчивость к стрессу, провоцирует появление стойких депрессивных симптомов.

Классификация депрессивных состояний играет важную роль в современной психиатрии, клинической психологии. Её задача – систематизировать разные формы депрессии, их подвиды на основании симптомов, длительности их проявления, степени выраженности, причинных факторов. Несмотря на то что клиническая картина депрессии отличается у разных пациентов, чёткая классификация даёт возможность врачам точно диагностировать заболевание, подобрать эффективную терапию, адаптированную под конкретного человека.

Один из признанных инструментов в международной медицинской практике – DSM-5 (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание). Система была разработана Американской психиатрической ассоциацией и представляет собой современный стандарт диагностики психических расстройств.

Крупное депрессивное расстройство (мажорная депрессия)

Это одна из тяжёлых и распространённых форм, при которой наблюдается глубокое и продолжительное снижение настроения. Заболевание проявляется утратой интереса к жизни, снижением работоспособности, эмоциональным выгоранием, общей психической истощённостью. У пациентов с мажорной депрессией часто возникают:

• трудности со сном;
• заметные изменения в аппетите;
• чувство беспричинной вины;
• тревожность;
• потеря уверенности в себе;
• беспомощность.

Часто состояние сопровождается замедлением мыслительных процессов, нарушением концентрации, появлением суицидальных мыслей. Продолжительность таких эпизодов составляет от нескольких недель до месяцев.

Дистимия (персистирующее депрессивное расстройство)

Имеет менее выраженные симптомы, но отличается хроническим течением. Это расстройство характеризуется стабильным пониженным настроением, которое сохраняется на протяжении двух лет и более, а у подростков и детей – минимум одного года. Человек ощущает постоянную утомляемость, сниженную самооценку, ощущение безысходности, трудности с сосредоточением и нерешительность.

Такие пациенты склонны воспринимать состояние как «нормальное» или «привычное», не осознают, что на самом деле они живут с длительным психическим расстройством. Несмотря на то что симптоматика кажется «слабой» по сравнению с мажорной депрессией, дистимия снижает качество жизни, приводит к социальной изоляции, хронической неуверенности, снижению жизненной активности.

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное расстройство относится к группе аффективных нарушений, и его особенность заключается в чередовании противоположных состояний – мании и депрессии. Во время маниакального эпизода наблюдаются:

• приподнятое настроение;
• повышенная активность;
• импульсивность;
• сниженная потребность во сне;
• нереалистичная вера в свои возможности.

Но за этим следует резкий спад – фаза депрессии, которая проявляется в виде подавленности, безразличия, утраты интереса к жизни, физической и умственной заторможенности, чувства вины, мыслей о самоубийстве. Такие контрасты между фазами делают течение БАР особенно сложным для человека и его окружения. Заболевание требует длительного наблюдения и лечения, включающего стабилизаторы настроения, психотерапию и часто медикаментозную коррекцию.

Адаптационное расстройство с депрессивными проявлениями

Возникает как реакция на стресс или изменение в жизни:

• переезд;
• увольнение;
• расставание с партнёром;
• потерю родственника.

Такие события нарушают эмоциональное равновесие и вызывают затяжную реакцию дезадаптации. Симптомы включают печаль, плаксивость, снижение интереса к привычным занятиям, раздражительность, тревогу. Но в отличие от мажорной формы, адаптационное расстройство временно, оно проходит, когда человек находит внутренние ресурсы для адаптации к новым обстоятельствам.

Если симптомы затягиваются или становятся всё более выраженными, это состояние перерастает в более серьёзное психическое расстройство, требует профессиональной помощи.

Классификация депрессивных расстройств – это не просто удобная схема, а инструмент для глубокого понимания природы заболевания, его течения и прогнозов. Благодаря этой системе врачи выстраивают терапевтические стратегии, учитывают специфику каждого клинического случая.